Técnicas estructurales rítmicas

TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS ESTRUCTURALES RÍTMICAS

TÉCNICAS RÍTMICAS DE STRETCHING

 PRINCIPIOS:

• Ir en el sentido de la barrera, es decir en el sentido de la restricción para romper las adherencias y regular el tono muscular.
• En esta técnica el estiramiento rítmico del músculo es transmitido a los husos neuro-musculares, el sistema nervioso central para protegerse disminuye la hiperactividad gamma, los receptores tendinosos de Golgi y receptores de Ruffini situados en la fascia de músculo estirado inhiben la protoneurona alfa y gamma.

 ACCIÓN:

Sobre los ligamentos, fascias, tendones y músculo. Es una técnica muy utilizada.

 OBJETIVOS:

• Aumentar la vascularización local.
• Suprimir la hiperactividad gamma.
• Luchar contra la fibrosis muscular.

 TÉCNICA:

• Este estiramiento rítmico se puede hacer en 2 direcciones :
• En el sentido de las fibras musculares longitudinalmente, se tiene una acción sobre los receptores de Golgi.
• Perpendicularmente a las fibras musculares, se tiene una acción mayor sobre los husos neuromusculares.
• Lo ideal es combinar las 2 técnicas.
• Lo importante de esta técnica es que la tracción se aplique y se retire lentamente.
• Una buena técnica de tejido blando consiste en dialogar con el tejido del paciente, encontrar el ritmo que corresponde al paciente.

 TÉCNICA DE ARTICULACIÓN

PRINCIPIOS:

• Se construye una palanca como para una manipulación, por lo tanto una palanca específica que permita focalizar la fuerza en un sitio u otro de la articulación.

 ACCIÓN:

Se hace sobre músculos monoarticulares. La acción llega también a las cápsulas y los ligamentos.

 OBJETIVOS:

• Suprimir las adherencias cápsulo-ligamentarias.
• Relajar los músculos monoarticulares espasmados.
• Aumentar la amplitud articular del segmento.

 TÉCNICA:

• Se moviliza de forma pasiva la articulación conservando la barrera que se ha construido en el máximo de amplitud articular.
• El terapeuta recibe permanentemente información sobre los tejidos y aumenta o disminuye la intensidad de su acción en función de sus sensaciones
• La utilización de un pequeño rebote al final de la amplitud permite producir cambios más rápidos en los tejidos.

 TÉCNICAS DE BOMBEO

PRINCIPIOS:

• Tomar un contacto lo más cerca posible de la estructura a estirar.
• Alternar tracciones longitudinales y relajación hasta conseguir la desaparición de las tensiones y del dolor. 

ACCIÓN:

aponeurosis, ligamentos.

 METAS:

• Aumentar localmente la vascularización arteriovenosa.
• Hacer descargar los receptores que transmiten el dolor.

 TÉCNICA:

• Cuando se ha localizado la zona a tratar, el bombeo se realizará alternando tracciones y relajaciones en el eje de la estructura que hay que estirar, hasta que obtengamos una sensación de disminución de las tensiones y de disminución del dolor.

 TÉCNICA TENSIÓN MANTENIDA

PRINCIPIOS:

• Esta técnica utiliza los principios de las técnicas con thrust (extensión/flexión, lateroflexión y contrarrotación).
• La puesta en tensión es llevada hasta la reducción del slack.

 ACCIÓN:

Se hace sobre músculos monoarticulares.

 OBJETIVOS:

• Relajar los músculos monoarticulares espasmados.

 TÉCNICA:

• Llevar el segmento hasta la reducción del slack, esta posición se mantiene mientras que el paciente respira profundamente hasta que se obtenga una relajación de los tejidos.

 TÉCNICA DE INHIBICIÓN

PRINCIPIOS:

• Esta técnica se dirige al espasmo muscular.
• Esta técnica es aplicada en función de las reacciones de los tejidos y del ritmo respiratorio.  

ACCIÓN:

Se hace sobre músculos.

 OBJETIVOS:

• Relajar la musculatura, un aumento de la circulación local y una disminución de la respuesta aferente.

 TÉCNICA:

• Se ejerce una presión perpendicular a las fibras del músculo. Esta presión se mantiene hasta que el músculo se relaja. Después disminuimos la presión lentamente.

 TÉCNICA DE MÚSCULO ENERGÍA

Esta técnica fue desarrollada por un osteópata americano Fred Mitchell.

 PRINCIPIOS:

• Poner al músculo en posición de estiramiento y pedirle una contracción isométrica, es lo que llamamos en fisioterapia contracción-relajación.
• La contracción isométrica del músculo estirado provocará un estiramiento de los husos neuro-musculares y de los receptores de Golgi tendinosos, así a medida que estiramos, lo relajamos y utilizamos progresivamente, la tensión del músculo hasta encontrar una longitud normal, es decir que las fibras extrafusales e intrafusales tengan la misma longitud.
• Se utilizan contracciones isométricas, para resistir esa contracción se utiliza una presión que puede varíar entre 100 gramos hasta 10 kilos.
• La articulación fijada es movilizada en los 3 planos del espacio lo que permite llegar a la barrera motriz, es decir, a estirar el músculo.
• El paciente empuja en dirección opuesta a la tensión, es decir en sentido de la lesión para que se contraiga el músculo que está acortado, el agonista.
• En todas las técnicas de Mitchell se utilizan 3 ciclos de 3 contracciones isométricas de 3 segundos, se busca una nueva barrera motriz para hacer otras 3 contracciones isométricas en los diferentes parámetros, luego una vez terminadas estas contracciones se lleva el músculo pasivamente a la posición cero.

 ACCIÓN:

Sobre los músculos monoarticulares, hay estimulación de los husos neuro-musculares y de los receptores de Golgi tendinosos, cuyo principio es poner el músculo en posición de estiramiento.

• Se hacen varios ciclos de contracciones isométricas, a medida que se hacen estas contracciones isométricas los husos neuro-musculares se inhiben gracias a los Golgi tendinosos, pudiendo cada vez más estirar ese músculo y ganar longitud.

 OBJETIVOS:

• Suprimir la hiperactividad gamma en los músculos monoarticulares y restaurar el juego articular fisiológico.

 TÉCNICAS:

Se utilizan 6 tipos de contracciones.

1. RELAJACIÓN  POST-ISOMÉTRICA: En la contracción isométrica la fuerza que desarrolla el terapeuta es igual a la fuerza desarrollada por el paciente. Se aprovecha de la relajación que sigue a la contracción para estirar el músculo acortado y devolverle su longitud normal, suprimiendo así la restricción de movilidad.
2. CONTRACCIONES ISOTÓNICAS. En esta contracción comenzamos pidiendo al paciente una contracción isométrica muy ligera y luego se le pide que contraiga cada vez más fuerte siendo capaz  de desarrollar una fuerza igual a la nuestra y cuando el sujeto realiza una fuerza máxima ha puesto en funcionamiento el máximo de unidades motoras del músculo, esto permite aumentar el tono de base, es útil cuando se trata de un músculo hipotónico para aumentar sus unidades motrices.
3. CONTRACCIONES ISOLÍTICAS. En estas contracciones se pide al paciente una resistencia máxima y el terapeuta ejerce una fuerza mayor a la del paciente, esto permite estirar potentemente las fascias y romper las adherencias que hay entre músculo y fascias. Para  los isquiotibiales y el psoas se utiliza este tipo de contracción ya que tienen tendencia  a retraerse.
4. INHIBICIÓN RECÍPROCA DE SHERRIGTON: El  mecanismo utilizado en esta técnica es la inhibición recíproca. La contracción de un músculo impone la relajación del antagonista en la misma medida que se contrae el agonista, es decir si tenemos un extensor espasmado lo ponemos en posición de estiramiento, le pedimos contracción isométrica a los flexores, los antagonistas y automáticamente se inhibe el tono de los agonistas, los extensores.
5. CONTRACCIÓN  MIOTENSIVA : Esto permite utilizar la potencia del músculo para hacer mover un hueso, una articulación.  Por ejemplo en técnicas de energía muscular del sacro se intenta hacer girar el sacro a través de las contracciones de los músculos.
6. CONTRACCIÓN CONCÉNTRICA : Se trata de la musculación para reforzar un músculo hipotónico.

LA RELAJACIÓN MIOFASCIAL (MRT)

 PRINCIPIOS:

• El principio básico de esta técnica es relajar los tejidos esqueléticos miofasciales.
• Se busca la barrera fascial localmente.

 ACCIÓN:

Sobre músculos y fascias de una cadena miofascial.

 OBJETIVOS:

Conseguir la relajación de músculos y fascias.

 TÉCNICA:

• Se busca la barrera fascial localmente: por eso se utiliza básicamente:
• La tracción axial.
• La torsión para focalizar la acción.
• Se utiliza igualmente para reforzar la acción, la puesta en tensión indirecta de las articulaciones vecinas, de modo indirecto: raquis cervical, cintura escapular o pélvica.
• La tensión máxima se mantiene durante varios ciclos respiratorios, hasta conseguir la relajación tisular. Es un trabajo de cadenas miofasciales.
• Es exactamente lo inverso de una técnica funcional.

*Información extraída de los apuntes del 1r Curso de la Escuela de Osteopatía de Madrid, año 2012.